Parecer 42/

Parecer 42

Consulta: Exames Anatomopatológicos e Citopatológicos

Parecer:

O que é um procedimento (exame) anatomopatológico?

Definição: Procedimento médico necessário para o diagnóstico de doenças ou para estabelecer o estadiamento de tumores, a partir dos estudos à macroscopia, mesoscopia e ao microscópio de amostras de tecidos e órgãos retirados de pacientes.

Tipos de material em procedimentos anatomopatológicos

1. Biópsia: amostra de tecido, retirada por intervenção de pequeno porte (cirúrgica, endoscópica, com agulhas ou punchs, curetagem, etc.); o termo biópsia também é utilizado para referir-se ao próprio ato (exame) anatomopatológico ou ao procedimento de retirada desse material.
2. Peça cirúrgica: órgão ou parte de órgão, retirado por métodos cirúrgicos.
3. Peça anatômica: órgão ou parte de órgão, retirado por métodos cirúrgicos, por necropsia. ou mesmo eliminado de forma espontânea (placenta).
4. Necropsia ou Autópsia: estudo anatomopatológico realizado em cadáver.

Conservação do material obtido para exame anatomopatológico:

1. Solução de formalina (formol a 10%)
2. Solução de Bouin (biópsia renal, testicular, etc.).
3. Outros

Etapas do exame anatomopatológico:

1. Exame Macroscópico: estudo anatômico de tecidos e órgãos, a olho nu.
2. Exame Mesoscópico: estudo com lente de aumento ou lupa de tecidos e órgãos.
3. Exame Microscópico: estudo ao microscópio de tecidos e órgãos.
4. Diagnóstico: fase conclusiva do exame, a partir de correlação dos achados morfológicos (macro e microscópicos) com os elementos clínicos disponíveis.

Técnicas para o preparo de lâminas histológicas e microtomia:

1. Inclusão em parafina: para o estudo de rotina.
2. Biópsia de congelação: para o diagnóstico rápido, peroperatório.

Técnicas de coloração de lâminas histológicas:

1. Hematoxilina-eoxina (rotina).
2. Azul de toluidina (biopsia de congelação).
3. Colorações especiais: Giemsa, PAS, Ziehl-Nilsen, reticulina, tricrômicas, outras.

Remuneração do exame anatomopatológico: A SBP recomenda a utilização da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), cujos principais itens estão relacionados abaixo:

4.06.01.01-3       PROCED. DIAG. PEROPERATÓRIO SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA

4.06.01.02-1       PROCED. DIAG. PEROPERATÓRIO  – PEÇA ADICIONAL OU MARGEM CIRÚRGICA

4.06.01.03-0       PROCED. DIAG. PEROPERATÓRIO COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA

4.06.01.04-8       NECRÓPSIA ADULTO/CRIANÇA E NATIMORTO COM SUSPEITA DE ANOMALIA GENÉTICA

4.06.01.05-6       NECRÓPSIA DE EMBRIÃO/FETO ATÉ 500 GRAMAS

4.06.01.11-0       PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM BIÓPSIA SIMPLES,”IMPRINTS” E “CELL BLOCK”

4.06.01.15-3       PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REVISÃO DE LÂMINAS

4.06.01.19-6       PROC.DIAG.EM FRAGMENTOS MULTIP. DE BIOPSIAS DE MESMO ORGÃO OU TOPOGRAFIA ACONDICIONADAS EM 1 MESMO FRASCO

4.06.01.20-0       PROC. DIAG.EM PEÇA CIRÚRGICA OU ANATÔMICA SIMPLES

4.06.01.21-8       PROCED. DIAG. PEÇA CIRÚRGICA OU ANATÔMICA COMPLEXA

4.06.01.22-6       PROCED. DIAGN. EM,GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURA VIZINHA OU MARGEM DE PEÇA RADICAL

4.06.01.23-4       PROCED. DIAG. EM AMPUTAÇÃO MEMBROS – SEM CAUSA ONCOLÓGICA

4.06.01.24-2       PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM AMPUTAÇÃO MEMBROS-CAUSA ONCOLÓGICA

4.06.01.26-9       COLORAÇÃO ESPECIAL POR COLORAÇÃO

O que é um procedimento (exame) citopatológico?

Definição: Procedimento médico que pode detectar alterações da morfologia celular para o diagnóstico (definitivo ou presuntivo) ou prevenção de doenças a partir do estudo ao microscópio de esfregaços celulares, líquidos corpóreos ou de amostras colhidas por escovados, raspados, imprints ou punções aspirativas.

Conservação do material colhido para exame citológico:

1. Álcool absoluto
2. Solução álcool-éter
3. Fixação ao ar
4. Outros

Tipos de procedimento para realização de exames citopatológicos

1. Esfregaços, raspados, escovados.
2. Punções aspirativas, lavados, aspirados.
3. Citopatologia em meio líquido.
4. Punções aspirativas.
5. Centrifugações, citocentrifugações, cell block (bloco celular).

Etapas do exame citopatológico:

1. Exame Microscópico: estudo ao microscópio de células ou grupos de células.
2. Diagnóstico: fase conclusiva do exame, a partir de correlação dos achados microscópicos com os elementos clínicos disponíveis.

Técnicas de coloração de preparados citológicos:

1. Papanicolau
2. Coloações de Romanowski (Giemsa, Leishman, MGG, Wrigth, etc).
3. Hematoxilina-eoxina
4. Outras

Remuneração do exame citopatológico: A SBP recomenda a utilização da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), cujos principais itens estão relacionados abaixo:

4.06.01.12-9       PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLOGICO ONCÓTICO DE LÍQUÍDOS E RASPADOS CUTÂNEOS

4.06.01.13-7       PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOPATOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL  ONCÓTICA

4.06.01.14-5       PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADA

4.06.01.16-1       PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA

4.06.01.25-0       PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM LÂMINAS DE PAAF ATÉ 5

4.06.01.32-3       PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO EM MEIO LIQUIDO