Diagnóstico: Lipossarcoma desdiferenciado com morfologia tipo tumor fibroso solitário.
Discussão: Trata-se de neoplasia maligna constituída por células atípicas, ovóides ou alongados, por vezes bizarras, em arranjos irregulares, alternando áreas densamente celulares com áreas de estroma colagenizado e vasos sanguíneos de tamanhos variados com contornos angulados lembrando tumor fibroso solitário. Há frequentes figuras de mitoses (21 mitoses/10CGA) . O painel imuno-histoquimico revelou positividade para MDM2, CD34 e Stat-6 e negatividade para marcadores de diferenciação epitelial, neural ou muscular, sendo estabelecido o diagnóstico de lipossarcoma desdiferenciado com morfologia tipo tumor fibroso solitário (TFS). A imunomarcação com Stat-6 tem sido relatada como altamente sensível e especifica para o diagnóstico de tumor fibroso solitário. Doyle et al descreveram a utilidade da expressão STAT6 como uma ferramenta para distinguir TFS de um grande grupo de neoplasias benignas e malignas, sendo detectado positividade imuno-histoquimica em 14% dos lipossarcomas desdiferenciados e em 10% dos fibrohistiocitomas profundos. Nos casos de lipossarcoma desdiferenciados com positividade para Stat-6 também observou-se positividade difusa para CD34, marcador este também positivo no tumor fibroso solitário, sendo assim uma potencial armadilha para um errôneo diagnóstico. Os autores ressaltam a importância da realização da pesquisa de MDM2 por técnica imuno-histoquimica e/ou molecular em casos com esta morfologia e perfil imuno-histoquimico. Este paciente tem história de tumoração recidivada em 2014 cujo diagnóstico foi de lipossarcoma bem diferenciado.
Referências
- Doyle LA et al. Nuclear expression of STAT6 distinguishes solitary fibrous tumor from histologic mimics. Mod Pathol. 27(3):390-5, 2014
- Creytens, David et al. Nuclear expression of STAT6 in Dedifferentiated Liposarcomas With a Solitary Fibrous Tumor-like Morphology: A Diagnostic Pitfall. Appl Immunohistochem Mol Morphol 23 (6),2015.
Crédito: Gerônimo Jr.
Patologista Laboratório Lapac
Teresina- Brasil
