Jornal O Patologista Ed. 132_Abr/Jun_2018

abril / junho 2018 13 Referências 1. Collins LC, Schnitt SJ. Papillary lesions of the breast: selected diagnostic and management issues. Histopathology. 2008;52:20–9. 2. Mulligan AM, O’Malley FP. Papillary lesions of the breast: a review. Adv Anat Pathol. 2007;14:108–19. 3. O’Malley F, et al. Intraductal papilloma. In: Lakhani SR, Ellis IO, Schnnitt SJ, Tan PH, van de Vijver MJ, eds. WHO Classification of Tumours of the Breast. 4th ed. Lyon: IARC Press; 2012. p. 100–2. 4. Schnitt SJ, Collins LC. Papillary lesions. In: Schnnitt SJ, Collins LC, eds. Biopsy interpretation of the breast. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2013. p. 228–66. sólidos (Figura 2). Evite o overdiagnosis de carcinoma invasor (ductal SOE ou papilífero), que poderá levar ao overstaging e overtreatment dos pacientes. Em casos duvidosos ou intrincados, pode ser mais prudente for- necer no laudo um diagnóstico descritivo com notas explicativas, que incluem os diagnósticos diferenciais, reservando a classificação final da lesão para o espéci- me de sua ressecção cirúrgica. • Pode ocorrer deslocamento mecânico de células epite- liais das papilas para o estroma (Figura 2) ou espaços vasculares após a realização de biópsias percutâneas por agulha ou outros procedimentos. Deve-se ter cui- dado para não interpretar erroneamente esse proces- so como evidência de malignidade, focos de invasão estromal ou embolia neoplásica. • Em espécimes de biópsias percutâneas por agulha ou mamotomias, as lesões papilíferas frequentemente se encontram fragmentadas, dificultando a avaliação. Em muitos casos, o diagnóstico definitivo não pode ser realizado com acurácia na biópsia, pois a lesão deve ser examinada em sua totalidade. Esforços devem ser feitos na tentativa de classificar a lesão pelo menos como benigna, atípica ou maligna. Fragmentos isola- dos constituídos de papilas podem estar totalmente desprovidos de mioepitélio e, entretanto, não neces- sariamente implicam no diagnóstico de carcinoma pa- pilífero invasor; tais áreas podem ser representativas de carcinomas papilíferos intraductais, carcinomas papilíferos encapsulados ou carcinomas papilíferos FIGURA 2